天津执业药师考试中药二(题库十)

　　问题提问

　　1. 患者，男，中午突然出现身体不适，去医院就诊，经检测确诊为淋病奈瑟菌引起的尿道炎，于是医生为其 开具大观霉素进行治疗，该类药物属于氨基糖苷类抗生素，以下关于该类药物的说法错 误的是

　　A. 该类药物与细菌的 30S 核糖体结合，使细菌蛋白质的合成受阻

　　B. 该类药物具有耳毒性，因此要避免与呋塞米等易引起耳毒性的药物合用

　　C. 易引起神经肌肉阻断作用，若是发生了可以用氯化钙解救

　　D.与β-内酰胺类联合用药时应在不同部位给药

　　E.庆大霉素安全性较好，新生儿是可以选用的

　　2. 某药物容易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床上一般服用口服剂型多制成肠衣片或酯化物的药物 是

　　A.红霉素

　　B.罗红霉素

　　C.克拉霉素

　　D.克林霉素

　　E.四环素

　　3. 张某被受感染的带有立克次体的虱蚤叮咬后，皮肤局部出现丘疹、焦痂和溃疡，全身出现淋巴结 肿大， 焦痂附近的淋巴结肿大尤为显著，该患者可选用的治疗药物是

　　A.氯霉素

　　B.喹诺酮类

　　C.链霉素

　　D.四环素

　　E.红霉素

　　4. 林可霉素可与细菌核糖体的 50S 亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌效果，下列关于林可霉素的描述错误的是

　　A.对 G 菌有较强的抗菌作用

　　B.增加细菌细胞膜通透性而杀菌

　　C.主治金葡萄引起急慢性骨髓炎

　　D.口服或肌注均可产生胃肠反应

　　E.G-菌对其有耐药性

　　5. 对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，可选用万古霉素静脉滴注，成人用的药物浓度为 5mg/ml， 给药速度不高于 10mg/min，限制滴速的原因是

　　A.滴速过快会导致耳毒性

　　B.滴速过快会导致红人综合征

　　C.滴速过快会导致肝损害

　　D.滴速过慢会导致血管坏死

　　E.滴速过慢会导致骨髓抑制

　　答案解析

　　1. 【答案】E。解析：本题考查氨基糖苷类药物的内容，氨基糖苷类药物主要是通过与细菌的 30S 核糖体结合，使细菌蛋白质的合成受阻来发挥作用，代表药物有链霉素、庆大霉素、阿米卡星等，易引 起耳毒性、肾毒性，神经肌肉毒性及过敏反应，早产儿、新生儿、婴幼儿应尽量避免用氨基糖苷类，临 床有明确指征需应用时，则应进行血药浓度监测，调整给药方案，坚持个体化给药。

　　2. 【答案】A。解析：克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，两者抗菌谱相同，故克林霉素可以替代林可霉素，会导致肠道菌群失调，一般采用静注方式;四环素的典型不良反应是可致肠道菌群失调， 轻者引起维生素缺乏，大剂量或长期使用均可能发生肝毒性;红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。

　　3. 【答案】D。解析：本题考查药物的作用特点。四环素用于：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和 Q 热。(2)支原体属感染。(3)回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

　　4. 【答案】B。解析：林可霉素作用于 50S 亚基，通过使蛋白质肽链的延伸受阻而起到杀菌作用。

　　5. 【答案】B。解析：本题考查万古霉素的不良反应。万古霉素滴速过快可致由组胺引起的非免疫 性与剂量相关反应(红人综合征)，突击性大量注射不当，可致严重低血压。滴速控制宜慢。每 1g 药至少加入 200ml (5mg/ml)溶剂，滴注时间控制在 2h 以上。